तेज़ निपटानों के लिए बीमा दावे इंटेक ऐप रूपरेखा

दावों को धीमा करने वाले कारण और ऐप को क्या ठीक करना चाहिए

दावे शायद ही इसलिए हफ्तों लेते हैं कि नुकसान समझना मुश्किल है। वे इसलिए हफ्तों लेते हैं क्योंकि कोई कोई मिसिंग जानकारी का इंतज़ार कर रहा है, फ़ोटो मंगवा रहा है, या एक ही सवाल अलग-अलग जगहों पर बार-बार पूछ रहा है। एक धीमा दावा अक्सर छोटी-छोटी देरी का शृंखला है: एक अस्पष्ट फ़ील्ड, एक खोया हुआ अटैचमेंट, एक हैंडऑफ़ जिस पर किसी का मालिकाना नहीं है।

एक अच्छा बीमा दावे इंटेक ऐप रूपरेखा बैक-एंड-फोर्थ को कम कर देता है। सरल शब्दों में इसका मतलब है अधिकांश नए दावों के लिए उसी दिन ट्रायेज़, हर दावा पर कम टच, और स्पष्ट अगले कदम ताकि फ़ाइल ठंडी न पड़े।

इस तरह का ऐप एक बार में कई लोगों की सेवा करता है:

• पॉलिसीधारक: तेज़ रिपोर्ट करें, एक बार साक्ष्य अपलोड करें, और आगे क्या होगा देखें।
• इंटेक टीम: पहले संपर्क में पूरा जानकारी पकड़ें।
• एडजस्टर: बिना पीछा किए साफ़ पैकेज (विवरण, फ़ोटो, नोट्स) देखें।
• मैनेजर: अटकी हुई दावों को देखें और छूटें जल्दी मंज़ूर करें।
• फाइनेंस: सही स्वीकृति और पेयी विवरण बिना दोबारा काम के पाएं।

ऐप को जो नापनीय ठीक करना चाहिए: आवश्यक सूचना को सचमुच आवश्यक बनाना, फ़ोटो कैप्चर के निर्देश देना ताकि इमेज उपयोगी हों, और अस्पष्ट हैंडऑफ़ (जैसे “sent to adjuster”) की जगह स्पष्ट स्टेटस और मालिक रखना।

शुरू में सीमाएँ तय करें ताकि आप कोर सिस्टम्स को फिर से न बनाएँ। इंटेक ऐप को प्रथम सूचना, साक्ष्य संग्रह, प्रारंभिक ट्रायेज़, टास्किंग, और हल्का-फुल्का स्वीकृति ट्रेल संभालना चाहिए। आपकी पॉलिसी एडमिन, बिलिंग और क्लेम्स कोर सिस्टम रिकॉर्ड का सिस्टम बने रह सकते हैं — रिज़र्व, आधिकारिक क्लेम नंबर (अगर वहाँ असाइन होते हैं), और अकाउंटिंग के लिए।

अगर आप किसी नो-कोड टूल में बना रहे हैं जैसे AppMaster, तो ये सीमाएँ तेज़ी से शिप करने में मदद करेंगी: इंटेक और वर्कफ़्लो के लिए एक ऐप, जबकि इंटीग्रेशन या एक्सपोर्ट आपके मौजूदा प्लेटफ़ॉर्म्स को बरकरार रखें।

कोर डेटा मॉडल: ट्रैक करने के लिए न्यूनतम चीज़ें

एक तेज़ दावे की प्रक्रिया एक साफ़ डेटा मॉडल से शुरू होती है। जब बुनियाद अच्छी तरह डिज़ाइन की जाती है तो इंटेक फॉर्म, फ़ोटो साक्ष्य, स्टेटस ट्रैकिंग और स्वीकृतियाँ बनाना और बनाए रखना आसान हो जाता है।

लोग कैसे काम करते हैं उसके अनुरूप कुछ ऑब्जेक्ट्स से शुरू करें:

• Claim (मुख्य रिकॉर्ड)
• Claimant (पॉलिसीधारक या तृतीय पक्ष)
• Policy (कवरेज और पात्रता)
• Incident (क्या हुआ, कहाँ, कब)
• Asset (वाहन या संपत्ति)
• Payment (भुगतान विधि, तिथियाँ, और संदर्भ)

ऐसे पहचानकर्ता उपयोग करें जो आपकी कंपनी के अंदर और बाहरी सिस्टम्स के साथ काम करें। संभव हो तो दोनों रखें: एक क्लेम नंबर (आंतरिक), पॉलिसी नंबर, और वैकल्पिक बाहरी संदर्भ (ब्रोकर ID, रिपेयर शॉप जॉब नंबर, पार्टनर टिकट ID)। इन्हें अद्वितीय और खोजने योग्य बनाएं।

साइकोलो-टाइमस्टैम्प्स आपको चक्र समय मापने और विवादों को रोकने में मदद करते हैं। कम से कम reported at, incident date, last updated, और closed at कैप्चर करें। “Last updated” को अर्थपूर्ण संपादनों पर स्वचालित रूप से बदलना चाहिए।

ओनरशिप फ़ील्ड्स काम को आगे चलाते हैं: assigned adjuster, team, और region (या branch)। ये फ़ील्ड क्यूज़, हैंडऑफ़ और सरल स्वीकृति नियमों को शक्ति देते हैं।

पहले दिन से दो ट्रेसबिलिटी टूल जोड़ें: मानव संदर्भ के लिए नोट्स, और किसने क्या और कब बदला इसका एक्टिविटी लॉग। यही अंतर है “हमें लगता है हमने किया” और “यहाँ रिकॉर्ड है” के बीच।

आवश्यक फ़ील्ड: एक ऐसा इंटेक फॉर्म जो दोबारा काम से बचाए

एक तेज़ दावा ऐसे फ़ॉर्म से शुरू होता है जो पहले संपर्क में केवल वही लेता है जिसे आप पुख्ता कर सकते हैं, और बाद में विस्तारित होता है। यह विभाजन मिसिंग विवरण, कॉल-बेक्स और बेकार प्रतीक्षा को घटाता है।

पहला संपर्क (ट्रायेज़) बनाम बाद में (पूर्ण जांच)

ट्रायेज़ पर लक्ष्य एक साफ़ क्लेम रिकॉर्ड और अगले कदम का स्पष्ट मार्ग है। इसे छोटा और तथ्यों पर आधारित रखें।

ट्रायेज़ के लिए आवश्यक चीज़ें: घटना की बुनियादी जानकारी (क्या हुआ, कहाँ, कब), चोट का फ़्लैग और पुलिस रिपोर्ट फ़्लैग, दावाकर्ता के संपर्क विवरण (पसंदीदा संपर्क समय सहित), एक पॉलिसी पहचानकर्ता (पॉलिसी नंबर या कस्टमर ID) और पॉलिसीधारक से संबंध, और एक छोटा फ्री-टेक्स्ट सारांश सीमित लंबाई के साथ।

क्लेम असाइन होने पर, जांच फ़ील्ड्स अनलॉक करें — वहां आप गहरे विवरण जैसे गवाह जानकारी, रिपेयर शॉप प्राथमिकता, और आइटमाइज़्ड डैमेजेस लेंगे।

वैलिडेशन और कवरेज चेक

रीवर्क अक्सर साधारण त्रुटियों से आता है। फोन और ईमेल फॉर्मैट की वैधता जाँचे, पसंदीदा संपर्क समय के लिए टाइमज़ोन ज़रूरी रखें, और पतों को संरचित रखें (स्ट्रीट, शहर, पोस्टल कोड)। यदि आप intake पर कवरेज चेक कर सकते हैं, तो परिणाम को फ़ील्ड्स के रूप में स्टोर करें: policy active (yes/no), coverage type, deductible, और limits (अगर उपलब्ध हों)। अगर उपलब्ध न हो तो खाली न छोड़कर “unknown” स्टोर करें।

वैकल्पिक फ्रॉड संकेत (क्लेम ब्लॉक न करें)

फ्रॉड संकेत वैकल्पिक और गैर-आरोपात्मक होने चाहिए। उदाहरण: रिपोर्ट की गई तारीख घटना की तारीख से अलग है, हाल के कई दावे, या पहले कॉल से बाद में बदले गए विवरण। ये फ़्लैग समीक्षा प्रायोरिटी में मदद करते हैं बिना वैध दावों को रोकने के।

अगर आप AppMaster जैसे नो-कोड टूल में बना रहे हैं, तो जांच सेक्शन को New से Assigned स्टेटस तक छुपाएँ ताकि पहले संपर्क का फॉर्म तेज़ बने।

फोटो साक्ष्य फ्लो: कैप्चर, क्वालिटी चेक, और स्टोरेज

फ़ोटो वह जगह है जहाँ कई दावे धीमे होते हैं। साक्ष्य को एक चैकलिस्ट की तरह ट्रीट करें, चैट थ्रेड की तरह नहीं।

क्लेम प्रकार के अनुसार फ़ोटो आवश्यकताएँ सेट करें, और केवल वही दिखाएँ जो प्रासंगिक हो ताकि लोग अनुमान न लगाएँ या ज्यादा अपलोड न करें। उदाहरण:

• वाहन: चारों कोनों के शॉट्स, नुकसान का क्लोज़-अप, ओडोमीटर, VIN प्लेट (यदि सुरक्षित), और कुछ रोड संदर्भ।
• संपत्ति: विस्तृत शॉट्स और क्लोज़-अप्स, और कम से कम एक फ़ोटो जो पूरे क्षेत्र को स्केल के लिए दिखाए।
• दायित्व: सीन ओवरव्यू, चेतावनी संकेत, और दूरी/प्लेसमेंट दिखाने वाली फ़ोटो।
• मेडिकल दस्तावेज़: साफ़ फ़ोटो (बिना ग्लेयर), और वो पहला पन्ना जो प्रदाता की पहचान दिखाए।

कैप्चर स्क्रीन में छोटे निर्देश जोड़ें: “1 wide + 2 close-ups,” “होल्ड स्टेडी,” “रिफ्लेक्शन से बचें,” “संबंधित होने पर सीरियल/VIN शामिल करें।” अगर संभव हो तो VIN प्लेट या डैमेज पैनल के लिए एक उदाहरण फ़्रेम ओवरले मदद करता है।

रिव्यू और विवाद कम करने के लिए बेसिक मेटाडेटा स्वचालित रूप से कैप्चर करें। प्राइवेसी मुद्दों से बचने के लिए लोकेशन वैकल्पिक रखें। उपयोगी फ़ील्ड्स: uploader (claimant, adjuster, partner), timestamp, वैकल्पिक GPS location, file type, size limit, प्रति कैटेगरी काउंट लिमिट, और डिवाइस स्रोत (camera vs gallery)।

बैक-एंड-फोर्थ रोकने के लिए एक समीक्षा चरण जोड़ें जिसमें तीन परिणाम हों: accepted, rejected, needs retake। जब फ़ोटो रिजेक्ट हो, तो छोटा कारण मांगे (बहुत धुंधला, गलत कोण) और एक missing-evidence टास्क बनाएं साथ में ऑटो रिमाइंडर।

उदाहरण: ऑटो क्लेम के लिए, एक एडजस्टर डैमेज के क्लोज़-अप को धुंधला होने पर रिजेक्ट करता है। दावाकर्ता को टास्क मिलता है: “Retake: left door damage close-up” और एक एक-वाक्य की सलाह। AppMaster में यह साफ़ तौर पर एक टास्क स्टेटस और एक टिप्पणी के रूप में मैप होता है, जो फोटो कैटेगरी से ड्राइव होता है।

स्टोरेज के लिए, साक्ष्य को क्लेम रिकॉर्ड से जुड़ा रखें, रिटेंशन नियम लागू करें, और केवल उन्हीं रोल्स को डाउनलोड की अनुमति दें जिन्हें वाकई ज़रूरत है।

स्टेटस ट्रैकिंग जो स्पष्ट रूप से बताये कि आगे क्या होगा

एक अच्छा स्टेटस सिस्टम अनुमान खत्म कर देता है। उसे एक नज़र में तीन सवालों का जवाब देना चाहिए: क्लेम किसके लिए इंतज़ार कर रहा है, अगला कदम कौन उठाएगा, और कब यह फिर आगे बढ़ना चाहिए।

मुख्य स्टेटस कम और अनुमान्य रखें:

• New (प्राप्त, ट्रायेज़ नहीं हुआ)
• Waiting on info (किसी विशेष चीज़ के लिए रुका)
• Under review (एडजस्टर कार्य प्रगति में)
• Approved (निर्णय लिया गया, भुगतान के लिए तैयार)
• Paid (भुगतान भेजा गया, संदर्भ के साथ)
• Closed (आगे कोई कार्रवाई अपेक्षित नहीं)

ऐसे ट्रिगर परिभाषित करें जो क्लेम को आगे बढ़ाएँ। “जब तैयार” से बचें। हर स्टेटस परिवर्तन को किसी रिकॉर्डेबल इवेंट से जोड़ें, जैसे आवश्यक फ़ील्ड्स पूरा होना, फ़ोटो सेट क्वालिटी चेक पास करना, अनुमान अपलोड होना, या भुगतान पुष्टिकरण मिलना। AppMaster जैसे नो-कोड टूल में इन ट्रिगर्स को विज़ुअल बिज़नेस प्रोसेस में मैप करें ताकि अपडेट लगातार हों।

अधिकतर देरी दोहराए जाने वाले ब्लॉकर से आती हैं, इसलिए उन्हें कुछ टैग्स या सब-स्टेटस के साथ कैप्चर करें (मुख्य स्टेटस से अलग): missing police report, ID not verified, vendor quote pending, coverage question, duplicate claim check।

हैंडऑफ़्स को स्पष्ट बनाएं। हर क्लेम का एक अगला-एक्शन ओनर होना चाहिए (व्यक्ति या टीम) साथ में ड्यू डेट। इससे स्टेटस ट्रैकिंग केवल लेबल नहीं रहती बल्कि एक टू-डू लिस्ट बन जाती है।

सरल सर्विस-लेवल टाइमर्स जोड़ें। आख़िरी गतिविधि के दिन गिनें, और जब N दिनों तक कुछ न बदले तो एक stuck फ्लैग उठाएँ (उदाहरण: Under review में 2 कार्यदिवस, Waiting on info में 5 दिन)। एक सुपरवाइज़र व्यू स्टक क्लेम्स को फ़िल्टर कर सके ताकि वह शिकायत बनने से पहले साफ किए जा सकें।

उदाहरण: एक क्लेम Waiting on info में बैठा है और टैग है “vendor quote pending.” सिस्टम ओनर दिखाता है “Repair partner desk” और ड्यू डेट शुक्रवार है। अगर तब तक अपडेट न आये तो क्लेम फ़्लैग होता है और ओनर को फॉलो-अप के लिए नोटिफ़ाई किया जाता है।

निपटान स्वीकृतियाँ: नियम, थ्रेशहोल्ड और ऑडिट ट्रेल

तेज़ निपटान एक चीज़ पर निर्भर करते हैं: एडजस्टर को अभी पता होना चाहिए कि वह क्या मंज़ूर कर सकता है और क्या किसी अन्य की जांच चाहिए। उन नियमों को रूपरेखा में डालें ताकि स्वीकृतियाँ सुसंगत, तेज़ और बाद में समीक्षा के लिए आसान हों।

निपटान प्रकार अलग रखें क्योंकि वे अलग- अलग स्वीकृति और कागज़ात चलाते हैं। reimbursement को पेयी और बैंकिंग विवरण चाहिए। repair authorization को शॉप विवरण और स्कोप चाहिए। direct vendor payment को vendor identity और invoice मैचिंग चाहिए। इन रास्तों को मिलाने से निर्णय के बाद मिसिंग-इंफो की खोज होती है।

बैक-एंड-फोर्थ कम करने वाले स्वीकृति नियम

अनुमान स्रोत कैप्चर करें (adjuster estimate, vendor quote, third-party estimate) और जिस वर्शन को मंज़ूर किया गया उसे लॉक करें।

स्वीकृति स्तर सरल और क्लेम पर दिखाई दें: एडजस्टर सीमा तक ऑटो-अप्रूव, उसके ऊपर सुपरवाइज़र को रूट करें, और विशेष ट्रिगर्स पर स्पेशल इन्वेस्टीगेशन फ़्लैग करें (जैसे inconsistent photos, repeated claimant history, या असमान्य रूप से ऊँचा अनुमान)। नीतिगत शर्तों पर अतिरिक्त दस्तावेज़ मांगें (जैसे स्वामित्व का प्रमाण)। जब निपटान प्रकार क्लेम के बीच बदलता है तो एस्केलेट करें।

निर्णय विवरण अनुच्छेद में दबे न रहें — संरचित रखें। अनुमोदित राशि, लागू डिडक्टिबल, कारण कोड (betterment, coverage limits) और निर्णय से जुड़े अटैचमेंट (final estimate, invoice, signed authorization) स्टोर करें।

विवादों के सामने टिकने वाला ऑडिट ट्रेल

स्वीकृतियों को एक छोटा लेज़र समझें: किसने निर्णय लिया, कब, क्या बदला, और क्यों। यदि अनुमोदित राशि बाद में संपादित होती है, तो दोनों मान और परिवर्तन का कारण रखें।

भुगतान "ready" स्टेटस तक जाने से पहले त्वरित तैयारी जाँच चलाएँ: पेयी पहचान सत्यापित हो, बैंकिंग विवरण मौजूद हों (reimbursement के लिए), आवश्यक दस्तावेज़ अपलोड हों (ID, authorization, invoice), निपटान-विशिष्ट फ़ील्ड्स पूरे हों, और कोई खुला होल्ड न हो (जांच, मिसिंग इन्फो, फ्रॉड समीक्षा)।

AppMaster जैसे नो-कोड टूल में ये नियम स्टेटस गेट्स और थ्रेशहोल्ड्स के रूप में बनाए जा सकते हैं ताकि क्लेम उचित स्वीकृतियाँ और प्रमाण के बिना भुगतान तक न पहुँचे।

कम चक्र समय के लिए स्टेप-बाय-स्टेप बिल्ड प्लान

कम चक्र समय इस आदत से आता है: हर क्लेम सबसे छोटे संभव अगले कदम के साथ आगे बढ़े, और किसी को अनुमान न लगाना पड़े कि वह क्या है। फ्लロー से शुरू करें, फिर केवल वही बनाएं जो उसे सपोर्ट करे।

कोर फ्लो पहले बनाएं

रिपोर्ट आते ही क्लेम रिकॉर्ड बनाएं, भले ही विवरण अधूरे हों। उसे एक मालिक दें (व्यक्ति या टीम क्यू) और अगले टच के लिए एक ड्यू टाइम दें।

इंटेक को प्रोग्रेसिव स्टेप्स के रूप में सेट करें। पहले बेसिक्स पूछें (पॉलिसी, दावाकर्ता, घटना तिथि, लोकेशन, संपर्क), फिर गहरे प्रश्न तभी दिखाएँ जब ज़रूरत हो (चोट विवरण, तृतीय पक्ष, पुलिस रिपोर्ट)। यह पहली सबमिशन को तेज़ रखता है और ड्रॉप-ऑफ़ कम करता है।

एक व्यावहारिक निर्माण क्रम:

• एक Claim ऑब्जेक्ट बनाएं जिसमें owner, priority, और next-action फ़ील्ड हों।
• 2-3 स्टेप इंटेक फॉर्म डिज़ाइन करें (बेसिक्स, घटना विवरण, वैकल्पिक एक्स्ट्रा)।
• फ़ोटो कैप्चर/अपलोड जोड़ें और नई साक्ष्य को एक समीक्षा क्यू में रूट करें।
• प्रत्येक स्टेटस परिवर्तन के लिए एक ट्रिगर परिभाषित करें (submit, request info, reviewed, approved) और एक नोटिफिकेशन जोड़ें।
• एक स्वीकृति पाथ जोड़ें जिसके साथ एक अंतिम "ready to pay" गेट हो।

बैक-एंड-फोर्थ रोकने वाले नियंत्रण जोड़ें

फ़ोटो के लिए, एडजस्टर के देखने से पहले बेसिक क्वालिटी चेक जोड़ें: कम से कम एक wide shot और एक close-up आवश्यक करें, और जब प्रासंगिक हो स्पष्ट प्लेट या VIN ज़रूरी रखें। कुछ गायब हो तो ऐप स्वचालित रूप से अनुरोध करे और क्लेम को सही ओनर से जुड़ी Waiting स्थिति में रखे।

स्वीकृतियों के लिए, नियम दिखाई दें: छोटे भुगतान ऑटो-अप्रूव हों, बड़े भुगतान सुपरवाइज़र को जाएँ, और अपवाद (लेट रिपोर्टिंग, कवरेज मिसमैच) एक नोट मजबूर करें।

3-5 वास्तविक परिदृश्यों (आसान, मिसिंग फ़ोटो, विवादित विवरण, उच्च भुगतान) के साथ टेस्ट करें। रीकवर्क कहाँ से होता है देख कर ही आवश्यक फ़ील्ड्स कसा करें। AppMaster जैसे नो-कोड टूल में आप फॉर्म्स, स्टेटस और नियम जल्दी समायोजित कर सकते हैं बिना बड़े पुनर्निर्माण के।

सामान्य गलतियाँ जो दावों को धीमा करतीं और विवाद पैदा करतीं

अधिकांश देरी कठिन मामलों से नहीं आती, बल्कि छोटे डिज़ाइन चुनावों से आती है जो बैक-एंड-फोर्थ, खोया हुआ साक्ष्य, और अस्पष्ट हैंडऑफ़ बनाते हैं।

टालने वाले पैटर्न और उनका विकल्प

सब कुछ तुरंत माँगना पहले स्क्रीन को टैक्स फॉर्म बना देता है। लोग बीच में छोड़ देते हैं या अनुमान लगाते हैं। पहले एक छोटा अनिवार्य सेट रखें, और बाकी क्लेम बन जाने के बाद मांगे (और दावाकर्ता को सेव और वापस आने का विकल्प दें)।

रिव्यू बिना स्पष्ट पूर्णता परिभाषा शुरू करना फाइल्स को उधर-उधर भटकाता है। एक सरल पूर्णता चेक जोड़ें, जैसे policy + contact method + incident date + कम से कम एक फ़ोटो (या “कोई फ़ोटो नहीं” कारण)।

फ़ोटो को बिना लेबल के रख देने से बाद में विवाद होते हैं (“कौनसी फोटो मरम्मत से पहले की है?”)। फोटो प्रकार का लेबल (damage, VIN, odometer, receipt) ज़रूरी करें और uploader और time (और अनुमति हो तो location) ऑटो-स्टैम्प करें।

लोगों को स्टेटस बनाने दें तो रिपोर्टिंग टूट जाती है और अगला हैंडलर भ्रमित होता है। एक निश्चित स्टेटस लिस्ट और केवल निर्दिष्ट ट्रांज़िशन की अनुमति दें।

पैसे और संपादन पर कमजोर अनुमतियाँ ऑडिट समस्या बनाती हैं। निपटान फ़ील्ड्स लॉक करें, भूमिका के अनुसार अनुमोदन ज़रूरी रखें, और किसने क्या और कब बदला इसका रिकॉर्ड रखें।

उदाहरण: एक दावाकर्ता तीन फ़ोटो अपलोड करता है, पर कोई लेबल नहीं रहता। एडजस्टर भुगतान मंज़ूर कर देता है, और बाद में सुपरवाइज़र प्रश्न करता है कि क्या कोई फ़ोटो मरम्मत के बाद की है। लेबल वाली फ़ोटो वर्कफ़्लो और ऑडिट ट्रेल यह रोकते हैं।

अगर आप AppMaster जैसे नो-कोड प्लेटफ़ॉर्म में बना रहे हैं, तो इन नियमों को प्रक्रिया डिज़ाइन का हिस्सा समझें, न कि "बाद में सुधार"। आज की छोटी सीमाएँ अक्सर चक्र समय में दिनों की कटौती कर देती हैं।

सुरक्षा, अनुमतियाँ, और डेटा हाइजीन बेसिक्स

तेज़ निपटान तभी काम करते हैं जब लोग डेटा पर भरोसा करें। एक क्लेम्स ऐप को गलत फ़ाइलें देखने, बिना निशान निर्णय बदलने, या संवेदनशील दस्तावेज़ ज़्यादा समय रखने को कठिन बनाना चाहिए।

शुरू करें रोल-आधारित एक्सेस के साथ। पहले सरल रखें, और केवल वास्तविक मामलों पर अपवाद जोड़ें: दावाकर्ता अपना क्लेम सबमिट और देखें, स्टाफ एडजस्टर असाइन किए गए क्लेम्स पर काम करें और प्रस्तावित निपटान राशि दें, मैनेजर नीति के भीतर अनुमोदन और ओवरराइड कर सकें, और एडमिन उपयोगकर्ता, रोल और रिटेंशन प्रबंधित कर सकें (बिना क्लेम परिणामों को संपादित किए)।

दावों में अक्सर IDs, पते, बैंक विवरण और कभी-कभी मेडिकल नोट्स होते हैं। दस्तावेज़ों को प्रोटेक्टेड स्टोरेज में रखें, डाउनलोड सीमित करें, और संवेदनशील टेक्स्ट को फ्री-फॉर्म फ़ील्ड्स में डालने से बचें। AppMaster जैसे प्लेटफ़ॉर्म में ऑथेंटिकेशन और अनुमतियाँ पहले दिन से सेट करें।

एक अपरिवर्तनीय एक्टिविटी इतिहास बाद में बहस रोकता है। हर महत्वपूर्ण कार्रवाई एक लॉग एंट्री बनाए: किसने स्टेटस बदला, किसने भुगतान विवरण संपादित किया, पुराना मान क्या था, और कब हुआ। स्टेटस परिवर्तन नियंत्रित कार्रवाई (बटन या अप्रूवल स्टेप) से हो, न कि सीधे स्टेटस फ़ील्ड एडिट करके।

रिटेंशन नियम आपको अनुपालन में मदद करते हैं और जोखिम घटाते हैं। पहले तय करें कि क्या रखना है (अंतिम निर्णय, प्रमुख दस्तावेज़, भुगतान रिकॉर्ड), क्या किसी समय के बाद आर्काइव करना है (पुरानी फ़ोटो, संदेश थ्रेड्स), कौन हटा सकता है (आम तौर पर एडमिन और मैनेजर अनुमोदन), और डिलीट रिक्वेस्ट बनाम लीगल होल्ड कैसे संभालेंगे।

बुनियादी फ्रॉड और गुणवत्ता चेक पृष्ठभूमि में शांतिपूर्वक चलाएँ। उदाहरण: अगर नया क्लेम उसी फोन नंबर, डिवाइस ID, या बैंक खाते का उपयोग पिछले कई दावों के साथ करता है तो उसे समीक्षा के लिए फ़्लैग करें। असंगत डेटा जैसे रिपोर्ट तिथि के बाद की लॉस डेट, पॉलिसीधारक नाम में मिसमैच, या विभिन्न दावों में दोहराई गई फ़ोटो भी फ़्लैग करें।

रोलआउट से पहले एक त्वरित चेकलिस्ट

असली क्लेमधारक और एडजस्टर के सामने ऐप रखने से पहले गति और कम बैक-एंड-फोर्थ पर ध्यान केंद्रित करें।

पॉलिसीधारक अनुभव से शुरू करें। किसी ऐसे व्यक्ति से कहें जिसने फॉर्म न देखा हो कि फोन से एक क्लेम दर्ज करे। अगर वह पहली रिपोर्ट लगभग 5 मिनट में पूरा नहीं कर पाए तो फॉर्म छोटा करें या गैर-आवश्यक प्रश्नों को सबमिट के बाद टाल दें।

बुनियादी चीज़ें जाँचें:

• एक नए उपयोगकर्ता का समय open से submit तक (एक स्मूद फ्लो, कोई डेड एंड नहीं)।
• मिसिंग आइटम्स को टास्क के रूप में दिखाना (पुलिस रिपोर्ट, अनुमान, VIN, पेयी विवरण)।
• हर फोटो अपलोड के लिए लेबल आवश्यक हो और एक स्पष्ट समीक्षा स्टेट (new, accepted, needs retake) दिखे।
• फ़ोटो चेक मौजूद हों (न्यूनतम गिनती और फ़ाइल साइज लिमिट)।
• स्टोरेज नियम स्पष्ट हों (कौन देख सकता है, कौन हटा सकता है, फ़ाइल कितने समय तक रखी जाती है)।

फिर पुष्टि करें कि आंतरिक काम अटक नहीं सकता:

• हर स्टेटस का एक ओनर और एक अगला एक्शन हो।
• स्वीकृति थ्रेशहोल्ड लिखित हों और भुगतान से पहले लागू हों।
• ऑडिट ट्रेल पूरा हो (किसने स्टेटस बदला, किसने मंज़ूरी दी, कब, और क्यों)।
• आप क्लेम प्रकार और टॉप ब्लॉकर कारण के हिसाब से चक्र समय रिपोर्ट कर सकें।

अगर आप AppMaster में बना रहे हैं, तो हर बदलाव के बाद एक एंड-टू-एंड ड्राई रन करें ताकि वर्कफ़्लो साफ़ रहे जब आवश्यकताएँ बदलें।

उदाहरण परिदृश्य: रिपोर्ट से भुगतान तक एक साधारण ऑटो क्लेम

एक ड्राइवर कम स्पीड पार्किंग लॉट टक्कर के बाद पीछे के बम्पर में मामूली नुकसान रिपोर्ट करता है। कोई चोट नहीं, एक ड्राइवर शामिल, और कार अभी चलने योग्य है। यह वह प्रकार की क्लेम है जिसे यह रूपरेखा बिना अनावश्यक हैंडऑफ़ के जल्दी निपटा देनी चाहिए।

इंटेक पर, दावाकर्ता केवल वही भरता है जो शुरुआत के लिए चाहिए: पॉलिसी नंबर (या फोन और अंतिम नाम), तिथि और स्थान, एक छोटा वर्णन, और संपर्क करने का तरीका। जिन्हें सुरक्षित रूप से टाल सकते हैं वे हैं: रिपेयर शॉप चुनाव, विस्तृत पार्ट्स सूची, और पूरा लिखित बयान — जब तक फ़ोटो संदेहजनक न हों।

ऐप तुरंत साक्ष्य माँगता है:

• वाहन के चार कोनों की फ़ोटो
• डैमेज बम्पर का क्लोज़-अप
• लाइसेंस प्लेट की फ़ोटो
• ओडोमीटर की फ़ोटो (वैकल्पिक)
• सीन की एक वाइड शॉट (यदि उपलब्ध हो)

अगर कोई फ़ोटो धुंधली या बहुत अंधेरी है तो ऐप रीटेक मांगेगा और विशिष्ट कारण बताएगा जैसे “damage not visible” या “plate unreadable.” मूल फ़ोटो रिकॉर्ड के साथ जुड़ी रहे लेकिन उसे failed quality check के रूप में मार्क करें ताकि रिकॉर्ड रहे।

वहाँ से स्टेटस स्पष्ट समय-लक्ष्य के साथ आगे बढ़ते हैं:

• New (submitted)
• Evidence needed (यदि आवश्यक फ़ोटो गायब हों तो ट्रिगर)
• Under review (एडजस्टर क्यू, लक्ष्य: उसी दिन)
• Estimate prepared (लक्ष्य: 24 घंटे के भीतर)
• Approved
• Paid

स्वीकृति सरल नियमों पर निर्भर करती है। उदाहरण: अगर estimate $1,500 से कम है और कोई फ्रॉड फ़्लैग नहीं है तो एक ही approver को भेजें। इससे ऊपर के मामलों में दूसरी मंज़ूरी चाहिए।

ऑडिट के लिए, ऐप रिकॉर्ड करता है कि किसने हर स्टेटस बदला, समय, स्वीकृति निर्णय और उपयोग किया गया थ्रेशहोल्ड, अंतिम भुगतान राशि, और दावाकर्ता को भेजे गए नोट्स।

अगले कदम: प्रोटोटाइप, टेस्ट और बिना बड़े पुनर्निर्माण के शिप करें

इरादतन छोटा शुरू करें। एक क्लेम प्रकार चुनें (उदाहरण के लिए, साधारण ऑटो ग्लास), एक क्षेत्र, और एक टीम। पहले उस संकीर्ण हिस्से के लिए चक्र समय छोटा करें, फिर वही सफल पैटर्न कॉपी करें।

स्क्रीन्स बनाने से पहले क्लेम नेताओं के साथ दो चीज़ें लॉक करें: आवश्यक फ़ील्ड सूची और स्वीकृति थ्रेशहोल्ड। आवश्यक फ़ील्ड्स वे हों जो एडजस्टर्स को वास्तव में निर्णय लेने के लिए चाहिए। थ्रेशहोल्ड स्पष्ट होने चाहिए (राशि, रिस्क फ़्लैग, मिसिंग साक्ष्य) ताकि फैसले चैट में न बहस हों।

सूचनाओं की योजना पहले करें क्योंकि वे क्लेम्स को तब भी आगे रखते हैं जब इंटेक अधूरा हो। एक सरल नियम-सेट अधिकांश मामलों को कवर करता है: क्लेम सबमिट होने पर अपडेट भेजें, जब फ़ोटो साक्ष्य रिजेक्ट हो तो नोट करें, जब स्टेटस बदले तो सूचित करें, और जब मंज़ूरी इंतज़ार में हो तो अलर्ट भेजें। अपनी टीम जो चैनल पहले से इस्तेमाल करती है (ईमेल, SMS, या Telegram) चुनें और संदेश छोटे रखें जिनमें एक ही कार्रवाई हो।

निर्णय लें कि किसे मोबाइल एक्सेस चाहिए। अगर टीम को ऑन-साइट फ़ोटो चाहिए तो मोबाइल प्राथमिक मार्ग होना चाहिए। तय करें क्या क्लाउड होस्टिंग तेज़ी के लिए चाहिए या नीतिगत कारणों से सेल्फ-होस्टिंग चाहिए — यह निर्णय जल्दी लें ताकि बाद में अनुमतियाँ और एन्वायरनमेंट री-डिज़ाइन न करनी पड़े।

AppMaster एक विकल्प है जिससे आप कोर टेबल्स, वर्कफ़्लोज़, और स्क्रीन्स एक ही जगह प्रोटोटाइप कर सकते हैं और پھر आवश्यकतानुसार साफ़ सोर्स कोड पुनः जनरेट कर सकते हैं।

एक व्यावहारिक 1-सप्ताह पथ पायलट शिप करने के लिए:

• Day 1: आवश्यक फ़ील्ड, स्टेटस, और स्वीकृति थ्रेशहोल्ड पर सहमति।
• Day 2-3: इंटेक, फ़ोटो अपलोड, और एक बुनियादी स्टेटस बोर्ड बनाएं।
• Day 4: मिसिंग इन्फो और स्वीकृतियों के लिए सूचनाएँ जोड़ें।
• Day 5: 10-20 असली दावों को रैश करें, घर्षण ठीक करें, फिर पायलट टीम को रिलीज़ करें।